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郫县卫校对小儿过敏性咳嗽52例临床分析

发布时间:2016年06月17日 12:02 返回列表
    小孩过敏性咳嗽属于一种特别的支气管哮喘类型[1],是儿科临床医治中较为普遍的一种疾病,属于小孩缓慢咳嗽的一种多见病因,主要临床表现是刺激性干咳,小孩在与刺激性气味或者是过敏原接触后呈现咳嗽,尤其是夜间咳嗽更为严重[2],实行惯例止咳、抗传染等医治,临床效果不分明,临床表现为缓慢咳嗽、呼吸困难,不存在典型哮喘的发生。大部分患儿遭到呼吸道传染的影响而引发过敏性咳嗽[3-4],多呈现误诊,给予抗生素医治,致使抗生素的滥用,形成患儿医治不及时,加剧患儿病情,影响患儿生活质量,增加患儿家庭的经济负担。笔者选取2013年1月-2015年6月成都中医药大学隶属医院收治的52例小孩过敏性咳嗽患儿,分为两组,运用两种不同方案进行医治,以探讨小孩过敏性咳嗽患儿的临床治效果果,现将探究结果报告如下。
      搜集2013年1月-2015年6月成都中医药大学隶属医院接收的52例小孩过敏性咳嗽患儿的临床资料,均复合《儿童支气管哮喘确诊与防治指南》中的确诊标准,排除胃食管返流、结核、支气管异物、肿瘤、先天性气道变形、其他因素引发的咳嗽等疾病。将52例患儿随机分为对照组与看察组,其中对照组中男患儿14例,女患儿12例,年龄10个月~14周岁,平均(6.5±2.5)周岁;看察组中男患儿16例,女患儿10例,年龄1~12周岁,平均(5.8±2.2)周岁。两组患儿性别、年龄等通常资料比较区别无统计学含义(P>0.05),具有可比性。小孩过敏性咳嗽具有以下特色:(1)存在过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史;(2)支气管扩张剂的临床效果较好;(3)咳嗽继续时间超过1个月,且集中于清晨与夜间发生,在遭到冷空气后,病情加剧,在临床医治中不存在传染征象或者是抗传染医治时间较长临床效果不显著。52例患儿家属均订立知情同意书,同意参与本次研讨。
      对照组患儿运用氨茶碱(生产企业:湖北天圣康迪制药有限企业;国药准字:H42021837)进行医治,剂量3mg/(kg?次),3次/d,连续用药7d。看察组患儿在对照组医治的基础上,再给予特布他林(生产企业:河北省邢台中兴药业有限企业;国药准字:H20060111)进行医治,剂量0.065mg/(kg?次),3次/d,患儿需连续用药7d。
      看察并记录两组患儿的临床医治有用率与不良反响发生率。效果判定标准:医治7d后,患儿临床表现根本不见,为显效;医治7d后,患儿临床表现得到分明改善,于清晨和夜间偶有咳嗽,为有用;医治7d后,患儿临床表现没有显著变化,为无效。总有用=显效+有用。
      采纳SPSS16.0App对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表达,比较采纳t检验;计数资料以率(%)表达,比较采纳字2检验。P<0.05为区别有统计学含义。
      在本次探究过程中,经成都中医药大学隶属医院医治后,看察组患儿中,25例患儿在3~10d后咳嗽不见,占96.2%,1例患儿在医治10~30d后,咳嗽表现才不见;对照组患儿中,12例患儿在医治3~10d后咳嗽表现不见,占46.2%,8例患儿在医治10~30d后,咳嗽表现不见,占30.8%,6例患儿在医治30d~6个月,咳嗽表现才有所改善,占23.1%。看察组中2例患儿呈现不良反响,不良反响发生率为7.7%,对照组8例患儿呈现不良反响,不良反响发生率为30.8%,两组比较区别有统计学含义(P<0.05)。看察组患儿的临床治效果果分明优于对照组,区别有统计学含义(P<0.05),
      过敏性咳嗽又可称为咳嗽变异性哮喘,是一种缓慢气道炎症,具有非特异性,以缓慢咳嗽为主要临床表现,患儿多表现为痰少、刺激性干咳等,通常情况下,咳嗽集中于夜间或是清晨,而在运动后,咳嗽存在加剧趋势。在患儿遭到冷空气刺激或者是感冒后,患儿较易发病。过敏性咳嗽在临床医药中具有遗传的特色,且多数患儿不存在气喘表现,在肺部听诊中不存在典型哮叫音,且肺部X线片检查中检查结果显示正常或者是存在肺纹理增粗的现象,极易形成误诊。
    现阶段,过敏性咳嗽主要集中在儿科,在干咳患儿中,和过敏性咳嗽存在关系的比例超过30%,随着患儿病情的不断发展,发展至典型哮喘的患儿占到过敏性咳嗽患病总数的50%~80%,因此在临床医治中需重视过敏性咳嗽,做到早确诊、早医治。
      眼前,小孩过敏性咳嗽的发病机制没有确定,大部分医务人员以为气管炎症的继续性具有气道高反响性的特征,主要是由肥大细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症物质释放大量的炎症递质,例如白介素会形成患儿气道呈现缓慢的非特异性炎症。宋文娟等[7]以为支气管上皮遭到缓慢炎症的影响呈现受损表现,刺激患儿的迷走神经,致使其激惹,形成小气管收缩,对末梢咳嗽感受器发生刺激作用,致使咳嗽反射的存在,因此过敏性咳嗽不存在哮叫音与喘息表现。李明新等[8]则以为小孩过敏性咳嗽和典型哮喘遭到喘息不通风狭隘程度的影响,致使小孩过敏性咳嗽患儿仅存在咳嗽表现,而未见喘息表现,主要是因为气道狭隘程度没有抵达可诱发喘息的水平。  现阶段,我国在过敏性咳嗽的临床医治中多运用β2受体激动剂、抗组胺类药物、糖皮质激素、茶碱类、免疫调节剂等药物,其中普遍挑选糖皮质激素吸进剂,但是糖皮质激素用药后,需要2~4d才能够对哮喘进行有用控制,且需继续医治半年,对患儿临床医治的配合度要求较高,且临床治效果果不理想。支气管扩张剂能够有用减轻患儿的支气管痉挛,控制患儿的气道高反响性,实现有用控制患儿咳嗽的作用。
      眼前,国内外对于小孩过敏性咳嗽临床医治的相关报道较多,且呈现多种新式药物,例如白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特、β2受体兴奋剂-丙卡特罗等,均取得良好的临床效果,但由于价格较为贵重,在临床医治中的应用遭到一定的限制。特布他林是β2受体激动剂中的一种,利用呼吸道中的β2激动受体对腺苷酸环化酶发生激活作用,大大增加患儿细胞中的环磷腺苷含量,降低游离Ca2+的含量,促使患儿支气管平滑肌的松弛,抑制患儿过敏反响介质的分泌量,提高患儿纤毛运动的强度,减轻患儿血管的通透性,具有良好的平喘作用,保障患儿支气管中分泌物的清除量;氨茶碱能够松弛患儿的支气管平滑肌,削减过敏性介质的分泌量,保护患儿的肥大细胞,防止致敏原与脱颗粒致使黏膜下水肿与迟发反响的发生,尤其是针对患儿夜间气道反响性咳嗽存在分明的临床效果。二者联用更能够充足发挥解痉平喘的功能,临床效果更为显著[9]。
      在本次探究过程中,笔者随机选取2013年1月-2015年6月成都中医药大学隶属医院收治的52例小孩过敏性咳嗽患儿,分为两组,对照组患儿给予氨茶碱进行医治,看察组患儿给予氨茶碱+特布他林进行医治,对两组患儿的临床治效果果与不良反响发生率进行对比与分析。看察组患儿的不良反响发生率为7.7%分明低于对照组的30.8%,区别有统计学含义(P<0.05)。看察组患儿的临床医治总有用率为96.2%分明高于对照组的69.2%,区别有统计学含义(P<0.05),与展晓玲等[10]的研讨结果极为相似。

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