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郫县卫校对精神分裂症患者康复护理的研究

发布时间:2016年06月17日 11:41 返回列表
    精力分裂症是各项精力疾患中最严重的精力疾病,以个性变动,思想、情感、做法的分裂,精力活动与环境的不协调为主要特征。该疾病易复发,复发后有53%的病人会出现社会功用缺点[1],而社会功用阑珊是导致精力残疾最常见的精力疾病[2]。文献[3]研讨发现,单一使用抗精力病药物难以有用改进情感淡漠、思想贫乏、意志缺乏等精力分裂症的阴性症状。近年来,随着康复医学的发展,医务工编辑在使用抗精力药物医治的一起,配合各种康复练习医治,使精力分裂病人的病情改进和功用康复均取得了满足效果,现综述如下。
    康复护理的重要性
      精力分裂症病人通过体系的药物医治以后,精力症状逐步康复,但是精力康复不仅是症状的消除,更主要的是指社会功用的康复,而药物医治自身对社会功用康复的作用是有限的,此时,对病人进行有用的康复练习才是解决根本问题的要害,在临床工作中开展各种康复医治,使病人残存功用和潜在水平在医治和练习后取得最好极限的发挥[4],防止功用减退,提高日子质量,让病人尽早回回社会有着极为重要的意义。
    康复护理的临床实践研讨进展
    扩展管理
      眼前中国大部分精力科医疗机构均系封闭式管理形式,病人脱离社会,社会功用严重受损,加速了病人的社会功用畏缩,造成疾病缓慢化,并逐步走向精力阑珊,造成精力残疾[5]。从2013年5月1日《精力卫生法》实行后,医院对精力病病人的权益维护更加规范,围绕自愿和知情两个根本原则,在住院各个环节做了相应调整,医院针对自愿病人及病情需要方面给予重视、支撑和改进,开设了扩展病房,精力分裂症病人来到医院就诊或医治后,首先要通过门诊的开始筛选及病房双重评估,确定病人是否复合住扩展病房的条件,扩展病房不同于封闭病房,在扩展病房的病人有更多的知情权,在日子和物品管理上有更多自主性,可自在出进、自我管理、自主服药、自个安排探视时刻,这种管理方式促进了病人与外界的接触与情感交流,有利于病人的精力康复和增强自信心。张瑞芬等[6]以这种扩展式管理形式为长期住院精力病病人提供了轻松开心的医治环境,有用地改进缓慢精力分裂症病人的社会功用,分明提高病人的生存质量。实行扩展管理形式虽然效果显著,但也存在一些安全隐患,在监护和诊疗过程中仍存在一些弊端,如病人出走或肇事肇祸等不良事件,给社会造成必定的安全隐患和公众危害事件,但在临床工作中只要把握好病人扩展规范,加强对扩展环境中康复练习活动病人的巡视与沟通,把握病情变化及其心理动态,就可以防患于未然,避免不良事件发生[7]。
    Orem自护形式的实践
      奥瑞姆(Orem)的自护形式也称自我照顾形式,强调自理的概念,认为自我照顾的需要是护理的重点,奥瑞姆(Orem)在精力疾病使用方面相比其他康复医治的研讨,国内起步较晚,且研讨的数量不多,但也呈逐年增多趋势,反映了Orem自护形式受到越来越多的重视。邬东红等[8-9]使用奥瑞姆自护形式的完全补偿性护理体系、部分补偿体系和支撑教育体系对110例缓慢精力分裂症病人进行干涉对照研讨,从最根本的日常日子水平方面进行练习,协助病人起床、洗漱、进食、大小便等日常引导和练习,对部分有自理做法病人进行激励强化,促使病人形成准确的认知、强化并巩固已经形成的良好做法,约束和纠正病人不良的认知做法,发掘病人自护潜能。此外,李峰等[10]也采纳Orem自护形式的部分补偿体系和支撑教育体系对精力分裂症病人在现有的自理水平基础上,协助病人补偿其不足,变动其疏懒做法,克服自理的缺点性,提高病人的自理水平。由此分析,Orem自护形式能强化病人的自我料理水平,协助病人树立正性的自我概念,使病人可以从头熟悉自个,提高自我照顾水平,改进日子质量,练习办法安全有用,在今后的工作中值得借鉴和推广。
    认知做法医治
      认知做法医治对精力分裂症病人康复疗效的相关研讨在国内外已经取得广泛认可,病人在药物医治基础上根据认知做法医治,已经成为一种公认的康复医治手法,在引导病人进行康复练习时要从简略的办法练习进手,循序渐进地提高难度,一般情况下,对精力分裂症病人实行早期认知-做法-交际技术练习有助于培育病人自我认知和做法管理水平,有利于病人日子水平、社会功用及智能状态的改进[11-12],一起可以协助病人提高对自身症状的熟悉水平,改进和提高服药的依从性[13-15]。精力分裂症的复发率与病人的认知水平也密切相关,在控制病情的基础上及时地给予认知做法医治,协助病人从头构建认知结构,从头评价自个,从头熟悉真理,逐步变动不良认知并给予心理支撑和协助。传统的单用药物医治控制复发率可靠性较低,建议在运用药物医治基础上,加进认知做法干涉可以下降病人出院后各个时刻点的复发率[16]。
      认知做法医治是一组通过变动思想和做法的办法来变动不良认知,到达消除不良情绪和做法的医治办法,在临床工作中对精力分裂病人进行认知做法练习是削减病人精力残疾的一个重要内容,练习的目的在于协助病人强化或弱化某一种做法,以消除不良习惯或做法,协助病人学会处置问题,应对各种实际困难,练习内容通俗易懂、有趣味性,病人轻易接受并调适自个的情绪和做法。因此,精力卫生工编辑在临床工作中要善于使用认知做法干涉,实行做法纠正和技术练习,以改进病人的缓慢功用残缺,下降发病率和致残率,提高精力分裂症病人的日子质量[17-19]。  2.4工娱医治
      工娱医治是精力疾病的一种医治办法,通过工作、劳作、娱乐和文体活动,丰富病人的学问日子,调动病人的主看能动性,培育其生产和社会适应水平。工作医治(工疗)主要是以工作劳作为手法的各类医治活动,郑胜丽等[20]认为手工作业医治能促进缓慢阑珊性精力分裂症病人社会功用,对缓慢的精力分裂症病人应从简略的手工活动做起,比如折纸,然后延伸到较为杂乱的项目,如拼装模型、制作各种工艺制品、做商标等手工制作劳作,以激发病人对日子、工作的爱好,改进身体功用和精力功用。而娱乐医治(娱疗)是以文艺娱乐及体育活动为手法的各种医治活动。张秋香等[21]对60例男性缓慢精力分裂症病人进行了阅览疗法对照研讨,办法分为自在阅览和集体阅览两种形式。天天定时进行阅览书刊画报练习,鼓励病人陈述读后感和体会,通过2个月的阅览疗法练习,提高了病人沟通水平和情感表达水平,增强了病人社会交往爱好,从而促进了社会功用的康复。而阮巧缘[22]的研讨开发的体育项目更是形式多样化,有太极拳、团体操、篮球、羽毛球、拔河、健身器材练习、慢跑、跳绳、踢毽子、套圈、体育常识竞赛等项目,依据病人的具体情况安排适合的体育项目,并从练习时刻、办法、步骤、窍门等方式引导病人参与活动,极大地调动了病人的主看能动性,增强心理应急水平,提高交际技术。
      工娱疗法对精力分裂症病人的康复疗效国内已有广泛报导[23-24],有规划、有组织、有步骤的组织病人加入各类工娱疗活动,对病人体系地进行综合康复练习,根据病人的实际情况挑选适宜工娱疗项目使病人投进于开心的活动中,以转移病人对病态体验的注重力,改进病人的精力症状,协助和鼓励病人加入量力而行的活动,以激发病人的始动性,减轻阴性症状,改进病人的日子质量和社会功用。
    利伯曼精力康复医治
      利伯曼精力康复技术,是在美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医学院精力科Liberman教授及其同事创建的《社会单独日子技术练习形式》基础上发展而来的,主要包括药物自我处置技术练习、症状自我监控技术和回回社会技术练习[25],眼前,这套精力康复技术已经被国内外的医院广泛采纳。该医治办法主要是以认知做法医治为基础,通过听、瞧、模拟演练、家庭作业等多种形式,反复向病人传递康复常识,教给病人解决问题的窍门,练习病人的社会交往及回回社会技术,国外的临床实践中已收到良好效果[26]。国内黎丽燕等[27-28]研讨报导,使用利伯曼精力康复技术对缓慢精力分裂症病人进做法期12周康复练习,病人重燃对四周事物的爱好和注重,减轻了缓慢、抑郁等消极症状,病人的交际技术及社会功用康复效果显著。如今,在精力疾病领域里,有些学者和研讨人员对精力分裂症病人的康复医治更注重于利伯曼精力康复技术的开发使用,由于它适用于精力分裂症各时期的康复病人。

 

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